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财联社3.13日报道：国家卫健委有关部门正组织征求专家关于放开单身女性冻卵的意见。引起了很多姐妹关注。

单身女性冻卵曾引起过多次热议，其中最知名的一次大概是2018年的“全国首例单身女性冻卵案”。时年30岁的徐枣枣向首都医科大学附属北京妇产医院寻求冻卵服务，在各项健康检查结果良好，符合冻卵需要的前提下，被医院以其单身身份及非医疗目的为由拒绝为其提供冻卵服务。

经过2次开庭审理后，2022年7月22日，徐枣枣一审败诉，法院驳回了她的所有诉讼请求。但民间关于开放单身女性冻卵的争议从未停止。本次征求的专家意见，也从各个方面探寻着单女冻卵的顾虑和可行性。

今天我们就详细说说冻卵这事儿。

冷冻卵子，又称雪藏卵子，取出母体健康时卵子冷冻起来，阻止卵子随人体衰老，待想生育时取出冷冻的卵子使用。

1986年世界首例慢速卵子冷冻（程序冷冻法）试管婴儿“冰宝宝”诞生，冷冻卵子技术正式进入人工辅助生殖领域。但当时冻卵技术还不成熟，相比于用新鲜卵子或解冻后的胚胎，冻卵复苏后的成功受孕率还不稳定。

1999年，医学家们采用了更先进的玻璃化冷冻保存技术（快速冷冻技术），安全性、有效性和稳定性较之前都有了很大提高。经过十余年的医学实践与观察，2013年1月，美国生殖医学会宣布冻卵不再是一项实验性技术，可以应用于生殖医学临床。

随着年龄的增长，女性的卵巢功能和卵子储备、卵子质量会随之下降。尤其是到了35周岁之后，卵巢功能会呈现断崖式下跌。在年轻时取出健康的卵子，超低温下冷冻保存，等到合适的时机再取出解冻、行辅助生殖术，可以提高手术受孕率。

现代社会学业和工作压力都比较大，由于担心生育影响自己的学习和事业，很多女性都希望把生育的时间往后拖。对年龄已经不算小，但目前还没有生育计划或合适的生育时机的有生育意愿的女性来说，冻卵目前是延长生育力的一个比较成熟的方案。

在国内，冻卵已应用于不孕症治疗中取卵当日无精子的应急冷冻、剩余卵子保存，以及在肿瘤患者的生育力保存中。但，这并不意味着冻卵就没有了技术难关或健康风险。

通过冻卵完成生育，大致的步骤是：体检、促排、取卵、冷冻、复苏、受精、移植、验孕。

促排取卵

促排和取卵技术在辅助生殖领域已经很成熟。但任何一种治疗手段都有一定并发症，比如促排卵带来卵巢过度刺激综合征，取卵作为微创侵入性手术，不能完全避免感染等风险，医生会通过各种方法减轻并发症，在作为不孕症的治疗上获益是大于风险的，但是健康人群是否有必要承担风险，则需要自行慎重考虑。

冷冻复苏和受精移植

冻卵本身是一项成熟的技术。卵子对光、冷、热、光线、温度等因素是十分敏感的，低温、与液氮的接触、冷冻时长均可能对卵子活性和质量造成影响，一般建议保存的时间为5-10年。

目前玻璃化冷冻技术的卵子复苏成功率可达 90% ～ 97%。但最终从复苏到妊娠，综合妊娠成功率仅为 2% ～ 12%，这个数据并不十分乐观。并且，复苏时卵子染色体会进行重组，卵子的细微结构会不会出现染色体或者基因的异常，现在还很难说。目前世界上冻卵复苏辅助生育的孩子只有100多个，这些孩子中年龄最大的不超过10岁，远期生育或者发育方面会不会出现问题还是未知数。

年龄因素

即便冷冻的卵子在苏醒、受精、移植时都很顺利，没有出现任何节外生枝的问题，移植后依然要经历着床、发育、保胎等层层关卡。而随着年龄增长，女性自身子宫环境、内膜厚度、内分泌环境等情况也在逐渐变化，变得不利于受孕。

目前大量研究显示，冻卵复苏率与患者冷冻的年龄、冷冻卵子的个数显著相关。高龄女性累计活产率要显著低于年轻患者; 如果获得至少一个活产来计算需要冻存的成熟卵子数，38 岁女性大约需要 30个卵子获得约 80%活产率; 而 44 岁或以上的女性大约需 要 90 枚卵子才能获得 50%活产。

因此，有学者建议卵子冷冻最佳年龄应 ＜ 37.5 岁 且 AMH 应 ＞ 1.995 ng /dL。不管是正常生育还是冷冻卵子，都是宜早不宜迟。

2021年初，国家卫健委“禁止给单身妇女实施人类辅助生殖技术”的三点原因：一是应用卵子冷冻技术存在健康隐患；二是为延迟生育为目的的卵子冷冻技术应用在学术界依然存在较大争议；三是严防商业化和维护社会公益是辅助生殖技术实施需要严格遵循的伦理原则。

可以看出国家层面的顾虑主要围绕伦理、技术、生育健康等方面，这也是持反对意见和保留态度的专家的主要顾虑。但，社会在进步，技术在发展，今年也有一些专家提出了全新的建议。

全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑建议：允许满足一些医学指征或特定条件的未婚女性适时保存生育力，婚育条件成熟后再根据具体情况选择进一步完成辅助生育；对于大龄未婚女性进行医学评估，认为有生育力下降趋势者（具体可由医学会组织专家设定指征），若其意愿强烈，可考虑适时保存生育力，并进行医学指导和生育规划指导。

全国政协委员、河南省肿瘤医院副院长花亚伟则建议对未婚女性冻卵的范围应更大，“除身体特殊原因外，我一直呼吁取消对30岁以上健康未婚女性的冻卵限制。”花亚伟呼吁，既要允许患特殊疾病的未婚女性冻卵，也要允许其他健康女性自主选择冻卵。

中国政法大学医药法律与伦理研究中心主任刘鑫在接受媒体采访时表示，当前我国很多女性面临着职场压力及寻找合适配偶较为困难的情况，但是她们未来可能不会拒绝结婚生子，“所以如果是因为社会因素想要冻卵，只要我们有资源，女性又同意，那我觉得就可以做。”

诚然，禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术确实在很大程度上遏止了地下买卖卵子等非法行为，保护未婚女性免受有创穿刺的伤害，但也不可避免地影响了一些有特殊情况女性生育愿望的实现。

根据经济学家任泽平发布的《中国辅助生殖研究报告2023》提示，超6成被调查者希望通过冻卵保存生育能力。从各国对比来看，目前大部分发达的经济体均可以允许单身女性冻卵来保存自己的生育能力。

目前，中国的不孕率攀升，生育年龄持续走高，越来越多人着眼于自身提升，而不愿被年龄、身体条件限制生育时间。在这样的环境下，有条件放开包括冻卵在内的辅助生殖技术的应用，实际也就是帮助更多有生育意愿的群体解除生育的客观条件限制。

但同时我们也要看到，现有的冻卵技术和社会条件尚有一定局限性。冻卵并不是万无一失，如果因为冻了卵而错过适宜的生育时机、最后留下遗憾，这就是大大的得不偿失了。

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作者：林隙

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参考资料

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[5]财联社.国家卫健委组织就开放单身女性冻卵征求专家意见https://baijiahao.baidu.com/s?id=1760210088789195018 wfr=spider for=pc

[6]海报新闻.超6成被访者希望冻卵保存生育能力，国家卫健委就开放单身女性冻卵征求专家意见https://baijiahao.baidu.com/s?id=1760244911596764837 wfr=spider for=pc

[7]澎湃新闻.全国政协委员徐丛剑：建议在特定条件下允许未婚女性冻卵https://baijiahao.baidu.com/s?id=1759299400104581383 wfr=spider for=pc

[8]红星新闻.未婚女性的生育权之争：冻卵该放开吗？大龄单身女性如何面对生育困局？https://baijiahao.baidu.com/s?id=1759633726712522187 wfr=spider for=pc

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